がんの治療は、遺伝子検査（がん遺伝子パネル検査）の結果に基づき、その人に合った分子標的薬（免疫チェックポイント阻害薬）で治療する時代に変わりつつあります。
主治医と話していて気づいたゲノム医療のデメリット、私と家族ができると思ったことです。
- がんゲノム医療について
- がん患者と家族が失うもの
- がん患者と家族ができること
がんゲノム医療について
がんゲノム医療とは
がん細胞から遺伝子検査（がん遺伝子パネル検査）し、その結果に基づいて治療することです。2019年6月より保険が適用されるようになりました。
これにより、部位ごとに承認された抗がん剤治療から、個人の遺伝子に合った分子標的薬（免疫チェックポイント阻害薬）で治療する時代に変わっていきます。
遺伝子検査で治療ができる人
遺伝子検査は、すべての人が対象ではありません。対象は主にステージ4のがん患者で、進行がんの人や標準治療で効果がなくなった人などです。
また、ゲノム医療ができるのは、がんゲノム医療連携病院に指定された病院です。詳しくは、病院または主治医にご確認ください。
がんゲノム医療のデメリット
遺伝子検査をするということは、ほとんどの人が転移しているステージ4の進行がんです。
肝臓に転移したスキルス胃がんと診断された3年前、私と嫁は想像を超えるダメージを心に受けました。もしあのとき遺伝子検査もあって、分子標的薬がないと言われていたら……。精神が簡単に壊れるほどショックを受けたと思います。
がん患者と家族が失うもの
患者と家族が失うもの
検査の結果、期待できる分子標的薬がないと知ったら、心はへし折れ、苦悩しながら残りの人生を生きていくことになるかもしれません。
遺伝子の研究が進むと、これまで以上に寛解する（がんと共存できる）人が増えると思います。その一方で診断と同時に生きていく理由を失う人も増え、二極化が進んでいくように私は思います。
治療薬が変わる過渡期
主治医は、私に遺伝子検査をすすめませんでした。これはたぶん、承認されている分子標的薬（免疫チェックポイント阻害薬）がまだ少ないのも原因と思います。
いまは抗がん剤から分子標的薬に変わる過渡期で、自分に合った治療薬が見つかる人のほうが少ないようです。でも、検査をしないと承認された新薬が自分に合うかわかりません。将来のために、結果を恐れず近いうちに遺伝子検査を受けようと考えています。
この論文必読。
早期緩和ケアTemel先生の困惑。
「すごいの！緩和ケアが難しくなってるの！余命8ヶ月と思って今後の見通しの話してたら、新治療開発されて5年とか延びるの！で、いよいよって話してたらまた新しい治療で数年とか！すごいの」
っていうのが学術的に書いてる。https://t.co/pIJP6YNwmv— Dr.西智弘＠リレーショナルアート「奢られる人奢る人」7/14 (@tonishi0610) July 18, 2019
がん患者と家族ができること
緩和ケアを受けて、どんどん相談する
緩和ケアとは、がん患者と家族の身体的・精神的苦痛を和らげるケアのことです。治療を続けていくサポートをしてもらうため、診断と同時にケアを受けはじめます。
そのため、いまは終末期の患者だけが受けるものではなくなっています。積極的に緩和ケアを受け、どんどん相談していくことが大切と思います。
本を読む
私には、心の支えにしている本が数冊あります。とくにこの二冊は、読むたびに私の心を強くしてくれます。
生きがいについて
— 平八郎＠胃がんでござる (@igan4th_hey86) June 17, 2019
夜と霧
— 平八郎＠胃がんでござる (@igan4th_hey86) July 18, 2019
インチキ治療にだまされない
インチキ治療とは、まったく効果がない治療をし、高額な治療費をだまし取る医師・病院のことです。広い意味で、効果のないサプリや食品、パワーストーン等を売りつけることも含みます。
もし遺伝子検査で（いまのところ）治療薬がないと確定してしまったら、可能性がないと知りつつ治療を受ける人も出てくると思うし、ターゲットにもされやすいと思います。
なにが幸せで、なにに納得し、どんな治療を選ぶかは本人が決めることです。基本的に他人は口出しできません。でも、言葉巧みにだますのは犯罪であり、多くの人がお金と時間をムダに失っているのも事実です。
【まとめ】考えたこと、やったこと
- 遺伝子検査は、いまのところ自分に合う薬が見つからない可能性が高い。
- 新たに承認された新薬が、自分に合うか知るためにも遺伝子検査をする。
- 緩和ケアは積極的に受けて、どんどん自分と家族のことを相談していく。
- 心を強くする名著を繰り返し読み、ブレない価値観を持てるようにする。
- インチキ治療にだまされないように、自分だけで判断せず相談していく。
