オプジーボ【2クール目】体調の変化、副作用・症状、処方薬など

オプジーボの2クール目（2～4週目）に変化した体調、症状や副作用、処方してもらった薬の結果などのまとめです。

オプジーボは3クール目から体調が変化しやすく、これから注意する副作用や症状、症状が出たときのなど対処法など。

オプジーボについて

基本的な情報

こちらもあわせてご確認ください。

オプジーボ（2クール目）の体調や症状など

▼ケモった記録
▽抗がん剤：オプジーボ（3クール目）
▽レントゲン：間質性肺炎の症状なし
▽その他：造影CTの予約。2クール目初日から今日までの体調の変化、症状、処方薬の結果、主治医の判断・アドバイス等は、後日まとめてブログにアップします。 pic.twitter.com/yP0VtB0WgM

— 平八郎＠胃がんでござる (@igan4th_hey86) October 23, 2019

この記録について

オプジーボ2クール目（2～4週目）の記録です。1クール目（1～2週目）の記録は↓こちらをご覧ください。

軟便（下痢）

1クール目の軟便（下痢）はなくなり、副作用（大腸炎）ではありませんでした。精神的な下痢だったと判断しました。

動悸

この2週間で動悸を数回感じました。動悸とは、安静時に心臓の鼓動を強く感じることです。いまのところ原因は不明で、場合により心電図を24時間モニターする検査（ホルター心電図検査）とエコー検査をするかもしれません。

• 病院に連絡するタイミング
  • 1日に何度も動悸を感じる
  • 動悸が2～3時間以上続く

強い眠気

急に強い眠気を感じることがあり、とくにタイミングは決まっていません。意識がなくなるほど強くはなく、倦怠感や疲れなど自覚症状はありません。いまのところ原因は不明です。

オプジーボはまだ不明なことも多い免疫チェックポイント阻害剤です。血液検査はクリアしているけど副作用じゃないとは言い切れないので、時間があれば無理をせず仮眠をし、運転を控えるようにしています。

• 病院に連絡するタイミング
  • 日常生活に支障がでる

ゲップ

ゲップが出るようになり、お腹の張りが改善されてきました。そして、半年以上ぶりに自分の胃が「ぐ～」「ギュルギュル」と鳴るのを聞きました。

私のスキルス胃がんは上部にあります。食事と一緒に飲み込んだ空気をゲップで出す動きが悪く、ここ半年ほどお腹がガスで張っていました。これが下から胃を圧迫して苦しくなる原因の一つでした。

もう一つ改善されたのは、歩いたときに胃が上下しなくなってきました。

言葉で表現するのはむずかしいけど、スキルス胃がんは胃壁が厚くなって重くなっていきます。歩くと胃が上下し、食道・心臓・肺・横隔膜などを下に引っ張ります。そのなんとも言えない違和感や苦しさが軽減され、楽になってきました。

体重の増加

2クール目になって食事の量が増え、体重も増えてきました。後述するエレンタールでも栄養とカロリーの補助をしています。

• 治療中（3年半）の平均体重：62kg
• オプジーボをはじめる直前：60kg（－2kg）
• オプジーボをはじめて2週間後：57kg（－3kg）
• オプジーボをはじめて4週間後：59kg（＋2kg）

処方薬、副作用のアドバイス、気をつけていることなど

処方してもらった薬

大建中湯（だいけんちゅうとう）

くすりのしおり 大建中湯

大建中湯（だいけんちゅうとう）は、お腹の冷え、膨満感を改善させる漢方薬です。前回処方してもらった六君子湯（りっくんしとう）から変更しました。

さんしょう・にんじん・しょうが主成分で、お腹の血流をよくしてポカポカさせ、胃腸の動きを活発にします。これは体に合っているようで、もう2週間続けてみることにしました。

エレンタール

エレンタールは、粉末を水に溶かして飲む栄養補助剤です。ちょっと苦手だけど、体重も増えはじめたので半年は継続するつもりです。詳しくは↓こちらをご覧ください。

ツイッターでも↓いろいろアレンジした感想をつぶやいています。

エレンタールゼリー、グレープフルーツ味（フレーバー）
さっぱり爽やかでおいしい。ドリンクは酸味を強く感じたけど、ゼリーだとちょうどいいスッキリした味になって食欲が落ちたり吐き気があるときでも食べれそう。後味のエレンタール感も少なく◎ pic.twitter.com/rFl78nwUui

— 平八郎＠胃がんでござる (@igan4th_hey86) October 24, 2019

副作用のアドバイス

オプジーボで治療を続けていくと、皮膚障害になる人が増えていくそうです。時期や程度には個人差があって、治療後に現れる人もいるとのこと。

• かゆみ
• 赤い斑点、発疹
• 水ぶくれ
• 口内炎
• 眼の充血
  など

とくに「かゆみ」「痛み」は集中力がなくなり、熟睡もできなくなっていきます。精神面・体力面に影響するので早めに相談して対処するのが大切です。

背中は自分で確認しにくいので、お風呂に入るときなど嫁に異常がないか確認してもらうようにしました。

気をつけていること

診察中によくある会話だけど、私は「何かあったら」を具体的に聞くようにしています。

これはとても大切なことで、どんな症状なのか具体的に聞いておかないと連絡する基準・タイミングがわからず迷います。

オプジーボはこれまでの抗がん剤と違い、副作用の性質も違います。神経質になってメンタル的に体調が変化することもあります。副作用なのか判断するためにも、具体的な症状を確認するようにしています。

【まとめ】考えたこと、やったこと

1. 体調の変化を相談しながら自分に合った薬を見つけていく
2. 皮膚障害は、わかりにくい背中等を嫁に確認してもらう
3. 「何かあったら連絡する」ときの症状を具体的に聞いておく